结肠腺癌与结肠癌有什么区别

结肠腺癌与结肠癌的核心区别：结肠腺癌是结肠癌中最常见的病理亚型，二者本质均为结肠黏膜上皮恶性肿瘤，但在定义范围、病理特征、治疗策略等方面存在差异。

定义与分类

结肠癌是结肠黏膜上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤统称，包含腺癌、黏液腺癌、鳞癌等多种亚型；结肠腺癌特指由腺上皮细胞恶变形成的腺癌，占结肠癌新发病例的70%-85%，是临床最主要的组织学类型。

病理特征

结肠腺癌根据癌细胞分化程度分为高、中、低分化腺癌：高分化者癌细胞排列规则，低分化者形态紊乱、恶性程度高。其转移途径以淋巴转移为主，血行转移较晚；与黏液腺癌等亚型相比，腺癌细胞分泌黏液较少，肿瘤质地较硬。

发病率与预后

结肠腺癌占结肠癌新发病例的70%以上，是发病率最高的病理类型。早期（Ⅰ-Ⅱ期）腺癌术后5年生存率可达80%-90%，晚期（Ⅳ期）约30%-40%；预后与分化程度、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关，低分化腺癌预后相对较差。

治疗原则

结肠癌治疗以手术切除（如根治性切除）为核心，术后辅助化疗（如5-FU、奥沙利铂）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）等综合干预。结肠腺癌作为主要亚型，治疗方案与其他亚型类似，但需结合分子特征（如KRAS、BRAF突变）选择药物，避免无效化疗。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，选择腹腔镜手术降低创伤风险；合并肠梗阻者需先肠造瘘或支架置入解除梗阻；家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者需定期肠镜监测，早期发现并切除腺瘤性病变，预防腺癌发生。