肝脏纤维化，肝硬化怎么治疗

肝脏纤维化及肝硬化的治疗需以病因控制为核心，结合抗纤维化、并发症管理、特殊人群调整及生活方式干预的综合策略，通过科学规范治疗延缓疾病进展，降低并发症风险。

一、病因治疗是关键

针对不同病因精准干预：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦）；酒精性肝病必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制体重、血糖（如二甲双胍）；自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）可联合熊去氧胆酸。

二、抗纤维化治疗延缓进展

临床验证有效的抗纤维化药物包括：中成药（安络化纤丸、扶正化瘀胶囊）和西药（吡非尼酮），需长期服用并定期监测肝纤维化指标（如FibroScan），以评估治疗效果。

三、并发症预防与管理

肝硬化常见并发症需针对性处理：腹水用利尿剂（螺内酯+呋塞米）；食管胃底静脉曲张出血需内镜治疗（套扎/硬化剂）；肝性脑病用乳果糖降低血氨；肝肾综合征需扩容+血管活性药物（特利加压素），并避免肾毒性药物。

四、特殊人群治疗调整

老年患者需减少利尿剂剂量，避免电解质紊乱；儿童患者需严格计算体表面积用药；孕妇优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦）；合并糖尿病/高血压者需优化降压药（如ARB/ACEI类），避免肝肾功能损伤。

五、生活方式与定期监测

严格戒酒，避免高脂/高糖饮食，补充维生素B族、维生素K；规律作息，避免熬夜及过度劳累；禁用肝毒性药物（如部分抗生素、中药马兜铃酸类）；每3-6个月复查肝功能、肝硬度值及病毒载量，必要时行肝穿刺活检。