灰指甲的症状是什么

甲癣（灰指甲）的核心症状为甲板变色、增厚变形、甲周异常及特殊类型表现，特殊人群需警惕感染风险。

甲板变色

甲板变色是甲癣典型症状之一。真菌侵入甲板后，甲板逐渐失去透明感，早期呈白色浑浊，随病情进展变为黄色、灰色或褐色，严重时可呈黑色（因真菌代谢产物或色素沉积）。变色常从甲板远端或侧缘开始，逐渐向全甲蔓延，甲周皮肤可能伴随脱屑或红斑。

甲板增厚变形

真菌刺激甲床角质增生，导致甲板异常增厚、质地变脆，表面粗糙且凹凸不平。严重时甲板与甲床分离，形成甲下空隙，堆积白色或黄色角质碎屑，指甲可出现翘起、断裂，甚至完全脱落。增厚程度与病程正相关，病程越久甲板破坏越严重。

甲下及甲周异常

部分患者甲板下堆积大量角质碎屑，形成甲下增厚；同时真菌易扩散至甲周组织，引发甲沟炎，表现为甲周皮肤红肿、疼痛、渗液，甚至化脓。长期炎症可致甲床萎缩，进一步加重甲板破坏。

特殊类型表现

远端侧位甲下型：最常见，始于甲板远端及侧缘，逐步向全甲蔓延；

近端甲下型：从甲板近端开始，表现为甲板根部浑浊、增厚，可累及甲母质；

白色浅表型：甲板表面点状或片状白垩样改变，质地松软，易刮除；

全甲破坏型：整个甲板被真菌破坏，甲板残缺不全，甲床暴露。

特殊人群注意事项

糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者、老年人及儿童因免疫力低下或循环差，感染风险更高；孕妇需避免口服抗真菌药，优先局部治疗；长期用药者（如伊曲康唑、特比萘芬）需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。