后背里面疼痛是什么原因

后背里面疼痛可能由肌肉骨骼劳损、脊柱病变、内脏牵涉痛、神经压迫或感染肿瘤等多种原因引起，需结合具体症状鉴别。

一、肌肉骨骼系统劳损

肌肉骨骼劳损是最常见原因。长期姿势不良、久坐或突然负重可引发腰背肌劳损，表现为酸痛、僵硬，早晨起床时加重；肌筋膜炎因筋膜无菌性炎症，疼痛伴局部压痛，阴雨天或劳累后可能加重，休息后缓解。

二、脊柱结构性病变

脊柱问题需警惕。腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可沿臀部向腿部放射；颈椎病累及颈后肌群也会引发后背酸痛；骨质疏松患者（尤其老年女性）椎体微骨折或侧弯畸形，可能导致持续性钝痛，活动后加重。

三、内脏疾病牵涉痛

内脏疾病易被忽略。冠心病心绞痛发作时，部分患者表现为左后背或肩胛区压榨痛，伴胸闷、冷汗；肺炎或胸膜炎因炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸加重；胆囊炎、胰腺炎可引发中上腹及后背牵涉痛，需结合腹痛部位鉴别。

四、神经压迫或炎症

神经问题需重视。肋间神经痛沿肋间走行放射，呈刺痛或灼痛；带状疱疹病毒感染早期表现为单侧后背疼痛，数日后出现疱疹；椎管内肿瘤或炎症因神经受压，伴肢体麻木、无力，需影像学检查确诊。

五、感染或肿瘤性疼痛

感染或肿瘤需紧急排查。脊柱结核除疼痛外，伴低热、盗汗、体重下降；化脓性脊柱炎多有高热、白细胞升高；恶性肿瘤骨转移（如肺癌、乳腺癌）常为夜间痛，休息后不缓解，需结合原发疾病史及影像学明确。

若疼痛持续超1周、伴发热/体重下降/肢体麻木，或夜间痛醒，建议尽早就医排查病因，避免延误治疗。