孕妇骨密度检查方法

孕妇骨密度检查主要采用双能X线吸收法（DXA），以腰椎、髋部为主要检测部位，通过低剂量X线扫描精准评估骨密度，是孕期监测骨健康的科学方法。

临床首选DXA，其辐射剂量极低（约0.001-0.01mSv，远低于致畸阈值），可同时测量腰椎L1-L4和髋部（股骨颈、大转子）骨密度，结果精确。定量超声（QUS）因无辐射，适用于初筛，常用检测跟骨或胫骨，可作为低风险孕妇的替代方案。

建议孕中期（16-24周）首次筛查，高危人群（既往骨折史、甲状腺疾病史）提前至孕早期。正常孕妇骨密度随孕周略有下降（Z值可能降低），孕晚期可复查以确认是否进展；普通人群孕期无需常规多次检查，异常者遵医嘱增加频次。

检查前无需空腹，去除腰部、髋部金属物品（如手机、钥匙），排空膀胱；技师用铅防护围裙覆盖腹部，仅暴露检测部位，确保胎儿安全。肥胖孕妇或骨骼结构特殊者，需由专业技师调整参数，避免误差。

报告中T值（与青年女性比较）、Z值（与同孕龄女性比较）为核心指标。T值正常范围-1.0至+1.0，Z值正常范围-1.0至+1.0。若T值＜-2.5或Z值＜-2.0，需排查继发性骨质疏松，及时补充钙剂（1000-1200mg/d）及维生素D（400-800IU/d）。

高危孕妇（子痫前期史、长期卧床、家族性低骨量）需每2-4周监测血钙、25-羟维生素D水平，必要时联合骨代谢标志物检测。确诊骨质疏松者，需内分泌科会诊，避免自行服用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠），产后哺乳期方案需医生指导调整。