胰腺炎是怎么一回事啊

胰腺炎是胰腺因胰液排出受阻或胰酶异常激活引发的炎症性疾病，分急性（水肿/出血/坏死型）和慢性（纤维化型）两类，前者起病急、进展快，后者病程迁延、反复发作。

一、急性胰腺炎特征

急性胰腺炎以胰腺水肿、出血或坏死为核心，典型表现为突发中上腹剧痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热；重症者可伴休克、多器官衰竭，死亡率约5%-10%。

二、慢性胰腺炎病因

最常见病因：①胆道疾病（胆结石阻塞胰管末端，占50%以上）；②过量饮酒（酒精刺激胰液分泌+蛋白栓堵塞胰管）；③高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L时风险显著升高）；其他：胰腺外伤、遗传突变（如SPINK1基因突变）也可诱发。

三、诊断与鉴别

诊断依赖：①血清脂肪酶（特异性更高，发病24-48小时达高峰）；②CT/MRI（评估胰腺坏死范围及假性囊肿）；③超声（排查胆道结石）。需与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎等鉴别，避免误诊。

四、治疗原则

急性胰腺炎：①禁食、胃肠减压减少胰液分泌；②止痛用哌替啶（禁用吗啡，防Oddi括约肌痉挛）；③重症感染时用抗生素（如亚胺培南）；慢性胰腺炎：以胰酶替代（如胰酶肠溶胶囊）、止痛、控制血糖（合并糖尿病者）为主。

五、预防与特殊人群

预防：严格戒酒、低脂饮食、治疗胆道结石；特殊人群：孕妇急性胰腺炎需尽早干预（避免胎儿缺氧）；老年人症状隐匿（如腹痛轻、淀粉酶正常），需警惕感染性休克；糖尿病患者（尤其合并高脂血症者）需强化血糖/血脂管理，降低复发风险。