孕中期羊水过少的原因

孕中期羊水过少（羊水量＜500ml）通常与胎儿结构异常、胎盘功能减退、母体疾病、胎膜早破及宫内感染等因素相关。

胎儿结构发育异常

胎儿泌尿系统畸形（如肾缺如、多囊肾、肾小管发育不良）直接导致尿液生成不足；消化系统畸形（食管闭锁）阻碍羊水吞咽；中枢神经系统缺陷（无脑儿）干扰吞咽反射，均会引发羊水减少。超声筛查中发现此类畸形需优先排查。

胎盘功能减退

胎盘早剥、前置胎盘等导致胎盘血流灌注不足；妊娠高血压综合征、胎盘老化（如过期妊娠早期表现）致胎盘功能下降，减少羊水生成；胎盘感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）损伤胎盘屏障，进一步抑制羊水分泌。

母体系统性疾病

孕妇脱水（呕吐、腹泻、高热）致血容量不足，羊水生成原料缺乏；妊娠合并糖尿病（尤其是血糖控制不佳）引发胎儿高渗性利尿，间接减少羊水；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及胎盘血管，降低胎盘功能。

胎膜早破

孕中期胎膜早破（破膜时间＜24周）时，羊水持续经阴道流失，直接导致羊水量骤减。需紧急监测胎心及感染指标，避免宫内感染风险。

宫内感染

绒毛膜羊膜炎（细菌/病毒感染上行）刺激胎儿应激反应，抑制尿液分泌；生殖道感染（如B族链球菌定植）上行引发宫腔感染，损伤胎盘及胎儿泌尿系统，是羊水过少重要诱因。

特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、慢性高血压/糖尿病孕妇、有不良孕产史者羊水过少风险较高，需加强超声监测（每2-4周1次），动态评估羊水量及胎儿结构，必要时转诊产前诊断中心。