半月板损伤手术治疗方法

半月板损伤手术治疗方法主要包括关节镜下缝合术、部分切除术、成形术及移植术，需结合损伤类型、位置及患者情况选择术式。

手术指征与术前评估

手术适用于急性撕裂伴关节交锁、保守治疗3个月无效（如疼痛、活动受限）、半月板移位或不稳定者。术前需通过MRI明确损伤类型（红区/白区损伤），关节镜检查确认撕裂范围及稳定性，同时排除感染、凝血障碍等禁忌症，高龄或严重骨质疏松患者需多学科协同评估。

关节镜下半月板缝合术

适用于年轻患者（<40岁）、损伤位于血供良好的“红区”（半月板边缘1/3）及急性撕裂。手术在关节镜下通过缝线固定撕裂处，保留半月板功能。术后需制动4-6周，愈合率约70%-80%，白区损伤或老年患者不适用。

半月板部分切除术与成形术

针对无法缝合的白区损伤（无血供）、严重退变或桶柄状撕裂。手术切除游离碎片并修整边缘，减少关节内磨损。适用于中老年患者，术后早期活动促进滑膜修复，需保留至少25%半月板以延缓骨关节炎进展。

半月板移植术

用于年轻患者（<30岁）半月板严重缺损（如全切术后），供体多为尸体半月板。手术通过关节镜下固定移植体，需严格评估软骨退变程度。术后需抗免疫排斥治疗（如环孢素），高活动需求者（运动员）效果更佳。

术后康复与特殊人群注意事项

术后早期进行股四头肌收缩训练，6周内避免深蹲、跳跃。高龄患者需控制康复强度，糖尿病患者监测血糖促进伤口愈合，肥胖者建议减重，骨质疏松者补充钙剂与维生素D，降低再损伤风险。