陈旧性骨折的定义是什么意思

陈旧性骨折是指骨折损伤发生超过3周，因复位不当、血供不足或全身状况差等导致骨折愈合延迟、畸形愈合或不愈合的骨折类型，影像学可见骨折线清晰、骨痂生长不良。

一、定义核心要素

明确3周为时间界定，骨折愈合过程出现异常：①延迟愈合（骨痂生长缓慢、骨折线未消失）；②畸形愈合（肢体短缩、成角畸形）；③不愈合（骨折端分离、无骨痂形成）。影像学以X线为基础，可见骨折线清晰、骨皮质不连续或髓腔封闭。

二、形成关键原因

早期处理不当（复位不及时、固定不牢固）是主因；患者自身因素（年龄＞65岁、糖尿病、营养不良）增加愈合风险；局部解剖特点（股骨颈、胫骨中下1/3血供差）易致延迟愈合；粉碎性、关节内骨折破坏血运，加重不愈合可能。

三、典型临床表现

局部疼痛、活动受限为常见症状，畸形愈合者可见肢体短缩或异常成角；不愈合者触诊有“假关节活动”。老年人因疼痛耐受强，常以活动受限为主诉，合并骨质疏松者可能症状隐匿。

四、诊断方法

结合病史（骨折至就诊＞3周）、体格检查（压痛、异常活动）及影像学：X线评估骨折线与骨痂；CT辅助判断骨皮质连续性；MRI鉴别血供情况（如骨髓水肿提示愈合不良）。

五、治疗原则与注意事项

目标为促进愈合或矫正畸形：保守治疗（手法复位+外固定）适用于轻度畸形；手术需植骨、内固定（如锁定钢板）。药物辅助可选钙剂、维生素D，糖尿病患者需先控糖。特殊人群（儿童）避免过度负重，老年患者需多学科协作，定期复查X线或MRI评估愈合。