右边肩膀下面后背疼怎么回事

右边肩膀下方后背疼痛多与肩背肌肉劳损、胸椎病变或内脏牵涉痛相关，需结合具体诱因与伴随症状综合判断。

一、肌肉骨骼劳损

长期伏案、不良坐姿或运动过量易引发肩背肌（如斜方肌、菱形肌）劳损或肌筋膜炎，表现为酸痛、僵硬，活动时加重。长期缺乏运动者突然发力也可能诱发急性肌肉拉伤，此类疼痛无放射痛，休息后可缓解，办公室职员、运动员等需重点预防。

二、颈椎/胸椎病变

颈椎病变（如神经根型颈椎病）可因神经受压伴手臂麻木；胸椎小关节紊乱或骨质疏松易致弯腰受限、翻身疼痛，老年人需警惕椎体压缩性骨折。建议通过颈椎MRI或胸椎CT明确诊断，避免盲目按摩加重错位。

三、内脏牵涉痛

肝胆疾病（胆囊炎、胆结石）常伴右上腹隐痛、恶心，深呼吸或体位变动时疼痛加重；肺部疾病（如肺炎、胸膜炎）可伴随咳嗽、发热。若疼痛持续且无缓解，需结合腹部超声、胸部CT排查，避免漏诊。

四、其他诱因

外伤后局部肿胀、压痛需警惕骨折或软组织挫伤；肩周炎可因肩关节粘连放射至后背，带状疱疹早期仅表现为单侧疼痛，后期可见皮疹。若疼痛剧烈或伴随活动障碍，建议24小时内冷敷止血、48小时后热敷促进恢复。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素影响及体重增加易致肌肉劳损；糖尿病患者需排查神经病变，长期激素使用者警惕骨质疏松。特殊人群出现疼痛超过3天未缓解，或伴随发热、体重骤降、活动受限，应及时就医，避免延误。

（注：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药缓解，如布洛芬，但需遵医嘱使用。）