病情描述:癌症晚期的治疗方法有哪些
副主任医师 中南大学湘雅三医院
癌症晚期治疗以综合手段为主,核心目标是延长生存期、改善生活质量、控制症状及并发症,需结合患者个体情况制定方案。
抗肿瘤药物治疗
针对肿瘤细胞增殖与转移,包括化疗(如铂类、紫杉类药物)、靶向治疗(针对特定突变如EGFR/ALK抑制剂)及免疫治疗(PD-1/PD-L1抑制剂)。需根据肿瘤类型、基因检测结果及体能状态选择,注意监测骨髓抑制、免疫相关不良反应(irAEs)等风险。
局部微创与放疗
放疗(外照射/内照射)适用于寡转移灶(如脑、骨转移);介入治疗(射频消融、肝动脉栓塞)用于无法手术的肝/肺转移灶;姑息手术(如骨转移骨折固定、肠梗阻减压)可快速缓解急症。需由影像科、外科联合评估适应症。
多维度支持治疗
疼痛管理采用阿片类(吗啡)与非甾体抗炎药(布洛芬)阶梯止痛;营养支持优先肠内营养(短肽型制剂),必要时联合肠外营养;心理干预需结合抗抑郁药(舍曲林)与认知行为疗法;并发症处理(如高钙血症、肝肾功能不全)需动态监测指标。
姑息与临终关怀
通过多学科团队(MDT)评估症状(疼痛、呼吸困难),采用无创通气、阿片类药物等控制;临终阶段以“舒适治疗”为主,联合心理咨询、家庭支持,避免过度治疗,确保尊严与无痛苦离世。
特殊人群个体化方案
老年患者(≥80岁)需降低化疗强度,优先口服药物;合并糖尿病/心衰者,避免高渗营养液,慎用β受体阻滞剂;预期生存期<3个月者,聚焦症状控制,减少有创检查与治疗,优先“姑息优先”原则。