骨折引起剧痛应选用

骨折引起剧痛时，应优先采用制动固定与冷敷等非药物干预措施，轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需在医生指导下使用阿片类镇痛药（如吗啡），同时需尽快就医明确骨折严重程度并接受专业治疗。

一、非药物干预措施：立即停止活动并保持骨折部位稳定，避免骨折端移动刺激神经；48小时内每20分钟对疼痛部位冷敷15分钟（用毛巾包裹冰袋避免冻伤），可有效收缩血管减轻疼痛；将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力减轻肿胀对神经的压迫，缓解疼痛。

二、非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于骨折后48小时内轻中度疼痛，通过抑制炎症因子合成发挥止痛作用，常见药物包括布洛芬、双氯芬酸；有胃肠道溃疡、出血史者禁用，肾功能不全、高血压患者需监测血压与尿量，避免与抗凝药联用；用药期间若出现黑便、呕血或水肿加重，需立即停药并就医。

三、阿片类镇痛药：仅用于非甾体抗炎药无效的中重度剧痛，需严格遵医嘱短期使用（如吗啡、羟考酮）；可能引发恶心呕吐、便秘及呼吸抑制，老年或呼吸功能不全者禁用，孕妇禁用至妊娠晚期，长期使用需评估成瘾风险并逐步减量。

四、特殊人群注意事项：儿童骨折剧痛首选非药物干预，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚；老年患者多合并高血压、糖尿病，NSAIDs可能加重肾功能负担，建议优先选择对乙酰氨基酚；哺乳期女性禁用阿片类药物，用药期间需暂停哺乳；肝肾功能严重受损者禁用NSAIDs，剧痛时需由医生评估后调整方案。