胰腺炎和胆囊炎的区别是什么

胰腺炎与胆囊炎均为消化系统急性炎症性疾病，核心区别在于病变器官（胰腺vs胆囊）、疼痛放射特征（腰背部vs右上腹）及诊断关键指标（淀粉酶/脂肪酶升高vs胆囊结石）。

一、病因差异

胰腺炎主要因胆石阻塞胰管（约50%）、长期酗酒、高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L时风险升高）引发；胆囊炎多为胆囊管结石嵌顿（约90%）或细菌感染，老年人因胆囊排空能力下降易形成结石，糖尿病患者胰岛素抵抗伴随高脂血症，胰腺炎风险显著增加。

二、临床表现差异

胰腺炎典型表现为上腹部持续性剧痛，弯腰屈膝可稍缓解，向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，严重时出现休克；胆囊炎疼痛集中右上腹，Murphy征阳性，可伴恶心呕吐、发热，孕妇因激素变化胆囊排空减慢，疼痛可能不典型。儿童胰腺炎罕见，疼痛定位模糊易误诊；老年人症状隐匿，腹痛轻但并发症（如感染性休克）发生率高。

三、诊断方法差异

胰腺炎需检测血清淀粉酶（超过正常上限3倍提示急性发作）、脂肪酶，CT增强扫描明确胰腺水肿或坏死范围；胆囊炎首选超声（显示胆囊壁增厚、结石），儿童或肥胖者需MRI辅助诊断，糖尿病患者需注意淀粉酶与血糖波动的关联性，避免干扰判断。

四、治疗原则差异

胰腺炎以禁食、胃肠减压、静脉补液为主，止痛可用非甾体抗炎药（如布洛芬），胆源性胰腺炎需内镜取石；胆囊炎予解痉药（如颠茄）、抗生素（如头孢类）控制感染，老年患者避免长期使用广谱抗生素，儿童需严格评估药物安全性，避免对肝肾功能的不良影响。