反流性食管炎的临床表现

反流性食管炎的核心临床表现为餐后/平卧时的烧心、反酸，伴吞咽不适、胸骨后疼痛，长期反流可引发食管损伤及多系统并发症。

典型消化道症状：以烧心（餐后1小时内胸骨后烧灼感，可放射至颈部）、反酸（酸性液体/食物反流至口腔，伴酸味或苦味）为核心。餐后、平卧或弯腰时加重，孕妇因激素松弛食管下括约肌及子宫压迫更频发，老年人症状可能隐匿（如仅感“心口不适”）。

吞咽功能异常：吞咽时胸骨后疼痛，食管痉挛或狭窄时出现吞咽困难（严重者仅能进流食）。儿童患者可表现为拒食、哭闹或喂养困难，婴幼儿需与生理性溢奶鉴别（病理性反流伴体重下降、拒食需警惕）。

胸骨后疼痛：与体位相关（饱餐后、平卧加重），可放射至心前区、肩部，易误诊为心绞痛（无压榨感，硝酸甘油无效）。夜间发作影响睡眠，长期可诱发焦虑，合并糖尿病者因神经病变症状更模糊。

食管外症状：反流刺激咽喉（慢性咽炎、声音嘶哑、异物感），刺激气管（哮喘、慢性咳嗽，夜间/晨起明显）。特殊人群中，肥胖者因腹压高更易反流，长期吸烟者患喉炎/哮喘风险增加，儿童反复呼吸道感染需排查。

并发症表现：长期炎症致食管黏膜充血、糜烂（内镜可见），进展为溃疡（呕血、黑便）；Barrett食管（食管下段柱状上皮化生，癌变风险增加，多见于肥胖、长期吸烟者）；食管狭窄导致吞咽困难加重，需内镜扩张治疗。

特殊人群提示：老年人、孕妇、婴幼儿、糖尿病患者症状易不典型，建议结合内镜/24小时pH监测明确诊断。