胃癌化疗副作用有哪些

胃癌化疗常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、消化道黏膜损伤、免疫功能下降及多系统器官影响，具体表现因药物种类和个体差异而异。

胃肠道反应

恶心呕吐是最常见副作用，分急性（化疗后24小时内）和迟发性（2-5天），顺铂、奥沙利铂等药物诱发风险较高。老年患者因胃肠动力减弱，恶心持续时间可能延长，需预防性使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）。

骨髓抑制

化疗药物抑制造血功能，表现为白细胞/中性粒细胞降低（感染风险↑）、血小板减少（出血风险↑）、贫血（乏力头晕）。氟尿嘧啶类、紫杉醇类药物较常见，需定期监测血常规，严重时需升白/升血小板治疗。肝肾功能不全者骨髓抑制更显著，需调整化疗剂量。

消化道黏膜损伤

口腔黏膜炎、腹泻或便秘常见。5-FU、伊立替康可致腹泻，需警惕脱水；奥沙利铂可能引发便秘。慢性胃病患者症状更明显，建议预处理（如口服黏膜保护剂），腹泻时需及时补液防电解质紊乱。

免疫功能下降

淋巴细胞减少使感染风险上升，易发生肺炎、口腔炎等。铂类、紫杉类药物影响显著，高龄、糖尿病或慢阻肺患者需加强防护，如接种流感疫苗，避免去人群密集处。

多系统副作用

脱发（可逆，停药后恢复）、神经毒性（奥沙利铂致手脚麻木、感觉异常）、肝肾功能损伤（药物代谢负担增加）。肝肾功能不全者需密切监测指标，神经毒性症状持续时需调整药物。

特殊人群（老年、肝肾功能不全、慢性病患者）应提前与医生沟通，制定个体化防护方案，以减轻副作用影响。