肝腹水病人怎么治疗

肝腹水治疗需以病因控制为核心，结合利尿剂使用、腹腔穿刺放液、营养支持及并发症防治，通过综合管理改善症状、延缓疾病进展。

一、病因治疗

明确肝腹水病因是关键，肝硬化、病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、酒精性肝病等需针对性干预：病毒性肝炎予抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝病需严格戒酒；自身免疫性肝病可予糖皮质激素或免疫抑制剂。病因控制是腹水长期缓解的基础。

二、利尿剂与腹腔放液

一线利尿剂为螺内酯联合呋塞米（需监测电解质及肾功能，避免电解质紊乱和肝肾综合征）；大量腹水（伴呼吸困难）可腹腔穿刺放液（每次＜3000ml），必要时补充白蛋白维持血容量。老年及肾功能不全者需谨慎调整剂量。

三、营养与生活方式调整

低盐饮食（每日钠＜2g），避免水钠潴留；高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）改善低蛋白血症，肝性脑病者需遵医嘱限制蛋白；补充维生素B族、维生素C；绝对避免肝毒性药物及酒精，戒烟限油。

四、并发症防治

自发性腹膜炎需早期抗感染（如头孢噻肟等抗生素）；肝肾综合征需扩容+特利加压素；电解质紊乱（低钾、低钠）需及时口服或静脉补钾钠，定期监测血常规及肾功能。老年患者感染风险高，需加强体温、腹水症状监测。

五、特殊治疗手段

难治性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门静脉压力（警惕肝性脑病风险）；终末期肝病者评估肝移植指征，术后需长期免疫抑制治疗。肝移植候选人需排除感染、肿瘤等手术禁忌。