请问专家乳腺癌手术后多久化疗呢

乳腺癌术后化疗的启动时间通常为术后4-8周，具体需结合病理分期、分子分型及患者身体耐受情况综合判断。

手术恢复与身体耐受

术后需确保伤口愈合良好（通常2-4周拆线后），血常规（白细胞≥4×10/L）、肝肾功能（转氨酶＜2倍正常值）及体力评分（ECOG0-1分）正常，方可启动化疗；老年患者（＞70岁）或合并糖尿病、心脏病者，建议延长至6-8周。

病理分期与分子分型

Ⅰ期（肿瘤＜2cm、无淋巴结转移）可暂缓化疗，Ⅱ-Ⅲ期及HER2阳性、三阴性乳腺癌通常术后4-6周开始；三阴型患者若淋巴结转移阳性，建议4周内启动化疗，以降低复发风险。

化疗方案与周期规划

常用方案如AC→T（多柔比星+环磷酰胺4周期后序贯紫杉醇4周期）、TC（多西他赛+环磷酰胺4周期），均以术后4-8周为起始点；三阴性患者若身体耐受，可采用每2周1次的密集方案（如剂量密集AC→P），但需评估耐受性。

特殊人群调整

营养不良（白蛋白＜30g/L）、贫血（Hb＜100g/L）需先营养支持（如肠内营养）或输血纠正；淋巴水肿、上肢功能障碍患者，需先康复治疗（PT训练）改善后再化疗。

并发症筛查与禁忌证

化疗前需排除严重感染（如肺炎、败血症）、未控制的心律失常、肝肾功能衰竭（肌酐＞1.5mg/dL）等禁忌证，若出现严重骨髓抑制病史，需提前预防性升白治疗。

（注：以上时间节点基于NCCN、CSCO指南，具体方案需主刀医生结合个体情况制定。）