前列腺癌晚期吃什么药

前列腺癌晚期治疗药物以内分泌治疗为核心，联合化疗、靶向及免疫药物，需结合患者基因状态与耐药情况选择，以下为常见药物分类及注意事项。

内分泌治疗药物

内分泌治疗是晚期前列腺癌一线方案，通过阻断雄激素产生或作用发挥疗效。常用药物包括：促性腺激素释放激素类似物（戈舍瑞林、亮丙瑞林）、非甾体抗雄激素（比卡鲁胺）、新一代雄激素受体拮抗剂（恩杂鲁胺、阿帕鲁胺）及CYP17抑制剂（阿比特龙）。

化疗药物

内分泌治疗耐药后（去势抵抗性前列腺癌）需化疗，一线推荐多西他赛联合泼尼松，可延长生存；二线可选卡巴他赛（体能状态较好者）或米托蒽醌（老年或不耐受者），需监测骨髓抑制与过敏反应。

靶向治疗药物

针对特定分子靶点，如PARP抑制剂（奥拉帕利，适用于BRCA突变患者）、多靶点酪氨酸激酶抑制剂（卡博替尼，抑制VEGFR2及MET），可延缓疾病进展，使用前需基因检测筛选获益人群。

免疫治疗药物

免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期患者，需通过生物标志物检测确定疗效，单独应用响应率较低，常联合其他治疗。

特殊人群注意事项

老年或肝肾功能不全者需调整剂量（如阿比特龙需监测肝功能）、恩杂鲁胺可能诱发癫痫，中枢神经系统疾病患者慎用；多西他赛需预处理过敏及骨髓抑制风险，用药期间需密切监测血常规。

注：以上药物均需由泌尿外科或肿瘤科医生评估后开具处方，严格遵循医嘱使用。