肝腹水都有那些症状

肝腹水的典型症状及特殊人群注意事项

肝腹水是肝硬化、重症肝炎等慢性肝病的严重并发症，核心症状包括腹部膨隆、腹胀、下肢水肿、呼吸困难及消化功能异常，严重时可引发电解质紊乱或感染风险。

腹部膨隆与腹胀

最突出表现为腹部逐渐膨隆，外观类似“蛙腹”，腹围短期内明显增加（每日测量腹围＞2cm提示进展）。患者常感持续性腹胀，饭后加重，平卧时更明显，触诊腹部柔软有波动感（液波震颤阳性提示腹水较多）。

下肢水肿

腹水压迫静脉回流可致双下肢对称性水肿，从脚踝蔓延至小腿，按压皮肤凹陷不易恢复。晨起时水肿较轻，傍晚或久坐后加重，活动后更明显，严重时伴大腿肿胀。

呼吸受限与气短

大量腹水压迫膈肌，胸腔空间减小，患者出现气短、胸闷，平躺时加重（被迫采取半卧位或侧卧位），吸气短促，严重者伴干咳、呼吸频率加快（＞20次/分）。

消化功能异常

肝脏功能受损影响消化液分泌，加上腹水导致腹胀，患者食欲减退、恶心呕吐，部分伴便秘或腹泻，长期可出现体重下降、白蛋白降低（＜30g/L提示营养不良）。

特殊人群注意事项

老年患者：症状隐匿，可能仅表现乏力、食欲差，需结合超声（腹腔游离液＞500ml提示腹水）早期诊断；

合并糖尿病者：警惕利尿剂诱发低血糖，需监测血糖、电解质（低钠、低钾）；

孕妇/儿童：腹水需排除妊娠并发症（如子痫前期）或感染（如结核性腹膜炎），禁止自行用药，优先排查肿瘤、心肾疾病等病因。