孕36周羊水少怎么办

孕36周羊水少需优先明确原因，通过监测羊水量、适当补水、避免高危因素及必要时终止妊娠等措施保障母婴安全。

一、明确诊断与病因排查

孕36周羊水过少（羊水指数AFI＜5cm或最大羊水池深度DVP＜2cm）需先排除胎儿结构畸形（如泌尿系统发育异常）、胎盘功能减退、胎膜早破或母体脱水等。建议立即行超声检查，重点观察胎儿肾、膀胱及胎盘血流，必要时结合胎心监护（NST）评估胎儿储备能力。

二、动态监测与评估

每周超声复查AFI及DVP，连续2次＜5cm需警惕进展风险。同时监测胎心基线变异、胎动次数，若出现胎心减速或胎动减少，提示胎儿缺氧，需紧急处理。左侧卧位可改善胎盘灌注，减少子宫对下腔静脉压迫。

三、增加液体摄入与生活调整

母体脱水是羊水减少常见诱因，每日饮水2000-3000ml（温水为佳），分次饮用避免一次性过量；减少咖啡因摄入，避免空腹饮水。合并妊娠高血压者需控制每日饮水量（＜1500ml），心衰孕妇慎用过量补液。

四、药物与医疗干预

无明确“升羊水”药物，仅在必要时行羊膜腔灌注术（无菌操作下注入生理盐水，短期增加羊水量）。利尿剂（如呋塞米）可能加重脱水，仅在严重心衰时遵医嘱使用。

五、适时终止妊娠

孕36周已近足月，若羊水持续＜5cm或胎心异常，应及时终止妊娠（如催产素引产或剖宫产）。终止前需评估胎肺成熟度，胎肺不成熟时（＜36周）可考虑地塞米松促胎肺成熟（需医生指导）。