胃癌肿瘤标志物4项是哪四项

胃癌肿瘤标志物4项通常包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）及糖类抗原242（CA242），联合检测可辅助胃癌诊断、疗效评估及复发监测，需结合影像学及病理检查综合判断。

一、癌胚抗原（CEA）：作为广谱肿瘤标志物，在胃癌中阳性率约30%~45%，联合其他标志物可提高诊断效能。吸烟者、溃疡性结肠炎患者可能出现轻度升高，诊断特异性约60%~70%，需排除胃肠道良性疾病干扰。

二、糖类抗原19-9（CA19-9）：进展期胃癌阳性率约50%~70%，但胆道梗阻（如胆石症）、急性胰腺炎等良性疾病可导致假阳性，胰腺癌患者常显著升高（＞1000U/mL），需结合影像学鉴别胰腺来源疾病。

三、糖类抗原72-4（CA72-4）：对胃癌特异性约90%，早期胃癌检出率约40%，治疗有效后下降提示肿瘤控制良好，复发时可升高至正常2倍以上。女性患者需排除卵巢转移可能，血清参考值通常＜6U/mL。

四、糖类抗原242（CA242）：与CA19-9联合检测可提高进展期胃癌诊断灵敏度至80%~85%，特异性约80%。慢性肾病患者可能因排泄延迟升高，老年患者若无明显肿瘤病史，需排除慢性肝病干扰。

五、特殊人群注意事项：老年患者若肿瘤标志物轻度升高，应先排除慢性肝病、肾病等良性疾病；有吸烟史者CEA升高需结合肺部检查；胆道疾病患者CA19-9升高应优先排查胰腺或胆道原发疾病，避免漏诊误诊。