确诊乳腺癌要做什么检查

确诊乳腺癌需结合影像学筛查、病理活检及分子分型检测，核心检查包括乳腺超声、钼靶、MRI、穿刺活检及基因检测等，以明确病变性质及指导后续治疗。

乳腺超声检查

作为首选初筛手段，适用于所有人群（尤其年轻女性、致密型乳腺者），可清晰显示肿块形态、边界、血流及内部回声，通过BI-RADS分级评估风险（如4类以上结节需警惕）。超声无辐射，孕妇及哺乳期女性为安全选择。

乳腺钼靶X线检查

40岁以上高危人群（如家族史、既往良性病变史）筛查关键，可发现微小钙化灶（簇状、细沙样常提示恶性）。对乳腺组织致密者敏感性降低，需结合超声；孕妇及哺乳期女性禁用，建议断奶后检查。

乳腺磁共振成像（MRI）

软组织分辨率高，可评估病变范围、多灶性/多中心病变，适用于拟保乳手术者、高危人群及超声/钼靶结果矛盾者。增强扫描显示肿瘤血供更清晰，体内有金属植入物者需提前告知，肾功能不全者慎用造影剂。

病理组织学检查（穿刺活检）

确诊“金标准”，通过超声/钼靶引导下细针穿刺或真空辅助活检获取组织，明确组织学类型（如浸润性导管癌）、分级及免疫组化指标（ER、PR、HER-2状态）。凝血功能障碍者需纠正后穿刺，避免出血风险。

分子分型检测

基于免疫组化结果分为Luminal型、HER-2过表达型、三阴性型等，指导治疗策略（如HER-2阳性用靶向药）。老年患者需结合基础病（如糖尿病、心脏病）权衡治疗耐受性，优先选择获益/风险比优的方案。