肩袖损伤和肩周炎怎么区别

肩袖损伤与肩周炎均表现为肩痛，但本质不同：前者是肩袖肌腱撕裂，后者为肩关节囊粘连，可通过症状特点、影像学检查精准鉴别。

病因差异

肩袖损伤多因肩袖肌腱退变（随年龄增长）或创伤（如运动撞击、跌倒）致肌腱撕裂；肩周炎（冻结肩）与肩关节退变、糖尿病、长期制动相关，以关节囊及韧带粘连为核心病理。

活动受限特点

肩袖损伤：主动抬臂（如举高、外展）无力且疼痛，被动活动（他人辅助抬臂）可正常完成；肩周炎：主动、被动活动均严重受限，肩关节呈“冻结”状态，梳头、穿衣等日常动作困难。

疼痛特征与部位

肩袖损伤：疼痛集中于肩外侧（三角肌止点），抬臂时疼痛加剧（如打羽毛球扣杀后痛），休息后缓解；肩周炎：疼痛范围广（肩周至上臂），持续性钝痛，夜间痛醒，活动时疼痛加重（如梳头时剧痛）。

病程与诱发因素

肩袖损伤：常突发（如突然发力）或慢性劳损，病程较短（数天至数月）；肩周炎：多见于40-60岁人群，女性更易，病程3-12个月，有“冻结-解冻”过程（初期僵硬，后期逐渐缓解），糖尿病患者发生率较高。

影像学表现

肩袖损伤：MRI/超声可见肌腱连续性中断、水肿或撕裂；肩周炎：X线显示肱骨头骨质疏松、关节间隙变窄，MRI显示关节囊增厚、粘连，无肌腱撕裂。

特殊人群注意：老年人（退变）、运动员（肩袖损伤风险高）、糖尿病患者（肩周炎风险高）需重点防范。药物缓解疼痛可选用布洛芬等非甾体抗炎药，肩周炎可短期联合肌松药（如乙哌立松）。