晚上老是腰疼，这是怎麽回事

晚上腰疼可能与腰椎退行性病变、睡眠环境、炎症性疾病、睡眠呼吸障碍或系统性疾病相关，需结合伴随症状及生活习惯排查原因。

一、腰椎退行性病变

腰椎间盘突出、腰肌劳损等是夜间腰痛主因。夜间迷走神经兴奋使血液循环减慢，肌肉代谢废物堆积，且脊柱缺乏活动时肌肉持续紧张，导致疼痛加重。中老年人及长期久坐者风险更高，常伴腿部麻木或僵硬感。

二、睡眠环境因素

床垫过硬破坏脊柱生理曲度，过软则无法维持腰椎中立位，肌肉持续牵拉；长期侧屈或蜷缩睡姿会加重单侧腰肌负担。建议选择中等硬度床垫，保持仰卧或自然侧卧（双腿间夹软枕），减少脊柱扭曲。

三、炎症性疾病

强直性脊柱炎表现为夜间腰背痛伴晨僵（活动后缓解），青年男性高发；类风湿关节炎也可累及脊柱。此类疾病需通过骶髂关节MRI及炎症指标（血沉、CRP）明确诊断，避免延误治疗。

四、睡眠呼吸障碍

肥胖、打鼾人群易出现夜间缺氧，腰背肌因慢性缺血性疼痛加重，晨起时症状明显。建议控制体重，必要时行睡眠监测（PSG）排查睡眠呼吸暂停综合征。

五、系统性疾病关联

慢性肾病（肾结石、肾盂肾炎）、女性盆腔炎、绝经后骨质疏松等可引发腰痛，常伴排尿异常、下腹痛或骨密度降低。需结合尿常规、妇科超声或骨密度检测鉴别。

特殊人群注意事项：孕妇因子宫压迫需侧卧并使用腰枕；老年人需警惕骨质疏松性骨折风险；长期卧床者需定时翻身预防压疮性腰痛。若疼痛持续超2周或伴发热、体重下降，应及时就医排查病因。