总反酸水怎么回事

总反酸水多为胃食管反流病（GERD）的典型症状，核心机制是食管下括约肌功能不全或胃酸分泌异常，长期反流可引发反流性食管炎、哮喘等并发症，需及时干预。

常见病因：食管下括约肌松弛（肥胖、妊娠、吸烟等导致）、胃酸分泌过多（幽门螺杆菌感染、胃泌素瘤等）、食管裂孔疝（腹腔压力升高致胃疝入胸腔）及不良生活习惯（高脂饮食、睡前3小时进食、咖啡/酒精摄入）。

典型症状：餐后1-2小时反酸、胸骨后烧灼感（烧心），夜间平卧时加重；严重时伴吞咽疼痛、吞咽困难，长期反流可导致慢性咳嗽（尤其晨起）、支气管哮喘、声音嘶哑等食管外症状，甚至诱发反流性食管炎、Barrett食管（癌前病变）。

诊断依据：临床通过胃镜检查食管黏膜损伤（如充血、糜烂）、食管pH-阻抗监测（>5%酸暴露率提示病理性反流）、幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）及食管测压评估括约肌功能，必要时排查贲门失弛缓症。

处理建议：生活方式调整：睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm，控制BMI<25，避免高脂/辛辣/柑橘类食物；药物可选质子泵抑制剂（奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（法莫替丁）、促动力药（多潘立酮）及黏膜保护剂（硫糖铝）。

特殊人群注意事项：孕妇：少量多餐（每2-3小时1次），餐后直立30分钟；老年人：避免弯腰负重，慎用长效钙通道阻滞剂降压药；糖尿病患者：严格控糖，监测餐后胃排空；长期服药者：抗抑郁药（氟西汀）、抗组胺药（氯雷他定）可能加重反流，需调整用药。