脂肪肝转氨酶高是怎么回事

脂肪肝转氨酶高主要是肝细胞内脂肪堆积引发肝细胞损伤，导致转氨酶释放入血，反映肝脏炎症程度。

一、转氨酶升高的核心机制

肝细胞内脂肪过量堆积，压迫、破坏肝细胞结构，使肝细胞膜通透性增加，转氨酶（ALT/AST）释放入血，血液检测值升高。ALT对肝细胞损伤更敏感，AST升高常提示损伤更广泛。

二、脂肪肝类型与转氨酶关系

非酒精性脂肪肝（NAFLD）：胰岛素抵抗为核心，早期转氨酶轻度升高，随病情进展（如肝纤维化）炎症加重，转氨酶显著升高。酒精性脂肪肝（AFLD）：长期饮酒直接损伤肝细胞，AST升高更明显，戒酒是关键干预措施。

三、常见诱因与加重因素

饮食：高糖高脂、过量热量摄入；生活方式：久坐少动、肥胖（BMI>28）；疾病：糖尿病、高血压、高脂血症（代谢综合征）；药物：长期使用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）；快速减重或营养不良也可能诱发。

四、应对原则与关键措施

生活方式干预是核心：低脂肪低糖饮食（增加蔬菜、全谷物），每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），减重5%-10%。药物辅助：NAFLD进展期可考虑二甲双胍，酒精性脂肪肝补充维生素B族。定期监测肝功能及肝脏超声。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期脂肪肝需紧急就医，非孕期控制体重；儿童：在儿科指导下调整饮食运动，避免影响发育；老年人：合并基础病多，用药需监测肝肾功能；糖尿病患者：严格控糖，优先选择肝安全药物。