头面部银屑病该怎么治疗

头面部银屑病治疗需以局部安全用药为基础，联合系统或物理治疗，兼顾特殊人群需求，日常护理与诱因规避为辅助，遵循个体化方案。

头面部银屑病以局部治疗为核心，优先选择弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或非激素类制剂。维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏）可调节角质代谢，钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）适用于薄嫩部位，需避免接触眼周、鼻唇沟等黏膜区；面部禁用强效激素以防皮肤萎缩，头皮可配合含酮康唑的药用洗发水（研究证实真菌定植可能加重症状）。

中重度或泛发性头面部银屑病需联合系统药物：甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂需严格遵医嘱，生物制剂（如阿达木单抗、司库奇尤单抗）对常规治疗无效者有效，但需筛查感染风险（如结核菌素试验），用药期间监测血常规、肝肾功能。

物理治疗中，窄谱UVB光疗（NB-UVB）适用于局部皮损，每周2-3次，单次剂量由低到高，需佩戴护目镜保护眼部，避免正常皮肤过度照射（累积光损伤可致色素沉着或老化）。

特殊人群需个体化调整：孕妇哺乳期以局部温和治疗为主（避免口服药物）；儿童优先选择0.03%他克莫司软膏等低浓度制剂，控制用药面积；老年患者避免刺激性药物，合并皮肤干燥者联合温和保湿剂（如凡士林），预防皮肤萎缩。

日常护理需避免搔抓、热水烫洗，使用无香料洗发水（每周2-3次）；面部防晒（戴宽檐帽或SPF≥30物理防晒），规避刺激性护肤品；感染（如咽炎）、精神压力为常见诱因，需戒烟限酒、保持情绪稳定，降低复发风险。