病情描述:怎样祛除伤疤
主任医师 海军军医大学第一附属医院
祛疤需根据疤痕类型、形成时间及个人体质,通过早期规范护理、外用药物、光电治疗、手术修复等科学手段逐步改善,多数可显著淡化。
早期规范护理:创伤愈合期(0-3个月)是预防疤痕增生的关键,需保持伤口清洁干燥,避免抓挠、摩擦刺激;若伤口感染或愈合不良,需及时就医。可外用医用硅酮类产品(如硅酮凝胶)抑制胶原过度沉积,严格防晒防色素沉着,儿童、老年人皮肤敏感,建议选择温和护理方式。
外用药物干预:硅酮类(硅酮凝胶、贴片)为一线药物,Meta分析证实可降低增生性疤痕发生率;积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏适用于早期轻中度疤痕,前者促进修复,后者改善微循环。对药物过敏者禁用,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。
光电治疗手段:点阵激光(CO或非剥脱性)刺激胶原重组,改善增生/凹陷疤痕;脉冲染料激光针对红色增生疤痕血管,减轻充血。治疗后严格防晒、避免感染,瘢痕体质者需提前评估风险。
手术修复:严重增生性或萎缩性疤痕需手术切除,配合放疗或注射治疗降低复发。常用术式包括Z成形术、植皮术,适用于大面积或深度疤痕。手术存在二次留疤风险,儿童、糖尿病患者需谨慎评估,术后需坚持抗瘢痕治疗(如硅酮类外用)。
综合管理与特殊人群:儿童疤痕代谢快,恢复潜力大,早期干预效果好;瘢痕体质者需避免创伤刺激,必要时选择非侵入性治疗。压力治疗(弹力绷带)对大面积增生疤痕有效,心理调节可提升治疗信心,特殊人群需个体化评估。