吐血的原因是什么

吐血通常指上消化道（食管、胃、十二指肠等）出血，血液经口腔呕出，是消化系统急症，需紧急排查病因。以下是常见原因：

消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）

是上消化道出血最常见病因，因胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）致胃黏膜损伤，血管破裂出血。典型表现为周期性上腹痛、呕咖啡渣样物或鲜血，严重时伴头晕、黑便甚至休克。

急性胃黏膜病变

多由非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精或严重应激（手术、创伤）诱发，胃黏膜急性糜烂、出血。表现为突发呕血或黑便，出血量较大时可出现血压下降、意识模糊等休克症状。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉丛扩张、迂曲，易因粗糙食物、腹压增高或用力排便破裂出血。特征为突发大量鲜红色呕血，伴头晕、冷汗，短时间内出血量可达数千毫升，死亡率高。

食管贲门黏膜撕裂综合征

剧烈呕吐（如酗酒、妊娠剧吐）致腹内压骤升，食管下端与贲门连接处黏膜撕裂出血。表现为呕血或痰中带血，出血量通常不大，有明确呕吐诱因（如醉酒后呕吐）。

胃癌

中老年高发，癌组织破溃、侵蚀血管导致出血。早期可仅粪便隐血阳性，进展期出现呕血、黑便，伴上腹痛、食欲减退、体重下降。胃镜+病理活检是确诊及分期关键。

特殊人群注意事项：肝硬化患者需严格避免粗糙食物及腹压增高因素；长期服用NSAIDs者需监测胃黏膜损伤；孕妇剧烈呕吐需警惕贲门黏膜撕裂；老年人出现呕血需优先排查胃癌。