股骨干骨折愈合不好怎么办

股骨干骨折愈合不良需明确原因，通过影像学评估、针对性干预、康复训练及特殊人群调整方案综合解决。

一、明确愈合状态与病因

先通过X线、CT或MRI评估骨折端：延迟愈合（超8-12周未出现连续骨痂）、不愈合（断端硬化分离无骨痂）或畸形愈合（成角/短缩畸形）。常见诱因包括创伤严重、固定不稳、血供破坏（如粉碎性骨折）、感染或基础疾病（糖尿病、营养不良）。

二、针对性干预措施

延迟愈合以保守为主：补充钙、维生素D及骨代谢药物（如骨肽、双膦酸盐），必要时更换内固定（钢板/髓内钉）增加稳定性；不愈合需手术治疗：自体髂骨植骨或人工骨填充，强化内固定；畸形愈合影响功能时行截骨矫形术。

三、科学康复与功能锻炼

在医生指导下分阶段康复：早期非负重活动防肌肉萎缩，中期渐进负重训练（如扶拐行走），配合理疗（超声波、低频电刺激）改善血供。老年人、糖尿病患者需降低负重强度，避免过度活动加重骨不连。

四、特殊人群管理

老年人：控制基础病（如糖尿病），加强蛋白质摄入（鱼、蛋、奶制品）；儿童：利用其高愈合能力，缩短干预周期，警惕骨骺损伤致畸形；妊娠期女性：避免口服抗骨吸收药物，优先补充钙剂及维生素D。

五、预防与长期随访

早期规范治疗（复位+牢固固定）是关键。术后1、3、6月复查X线，12月评估功能恢复。戒烟酒（尼古丁/酒精抑制骨血供），合并感染者需足量抗生素控制炎症，合并骨质疏松者联合抗骨松治疗（如鲑鱼降钙素）。