小三阳怀孕怎么办

小三阳孕妇需在孕前优化病情、孕期规范监测、产后科学管理，结合新生儿免疫预防，以降低母婴传播风险，保障母婴健康。

孕前评估与准备：孕前需完善肝功能、乙肝五项、HBVDNA及肝脏超声检查。若HBVDNA＞2×10IU/mL或肝功能异常，应先在医生指导下用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒治疗，待病毒载量控制、肝功能稳定后再备孕，以减少孕期肝损伤风险。

孕期监测与管理：孕期每3个月复查肝功能、乙肝五项及HBVDNA，若HBVDNA＞2×10IU/mL且无禁忌证，可在医生指导下继续抗病毒治疗。同时避免熬夜、饮酒及肝损药物，注意休息，必要时补充维生素B、C等营养物质，预防妊娠期肝内胆汁淤积症。

新生儿免疫阻断：新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU及第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄计划完成乙肝疫苗全程接种。此措施可使母婴传播率降至1%-5%，显著降低新生儿感染风险。

产后喂养与复查：产后若新生儿已完成免疫接种且母亲HBVDNA阴性、肝功能正常，可在医生评估后母乳喂养。产后6周、3个月、6个月需复查肝功能及HBVDNA，持续监测肝脏功能及病毒复制情况，避免肝炎活动进展。

特殊情况处理：若孕期出现黄疸、腹水、凝血功能异常等，需立即就医排查肝炎急性发作。合并脂肪肝、自身免疫性肝病者，应由肝病科与产科联合管理，调整饮食（低脂、高蛋白）、控制体重，预防妊娠并发症。