粉碎性骨折有什么后遗症

粉碎性骨折因骨碎片多、损伤重，愈合难度大，可能遗留骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍、慢性疼痛及创伤后关节炎等后遗症。

骨折不愈合/延迟愈合：骨碎片分离、血供破坏严重，愈合过程易受阻。临床研究显示，其不愈合率较单纯骨折高5%-15%，老年、骨质疏松及糖尿病患者风险更高，表现为骨折端长期无骨痂生长，需二次手术干预。

畸形愈合：骨折愈合时位置偏移，可导致肢体短缩、成角或旋转畸形。儿童骨骼弹性较强可能部分代偿，但成人畸形更明显，如股骨骨折后肢体短缩＞1cm可能引发跛行，膝关节、髋关节活动受限。

关节功能障碍：若骨折累及关节面（如胫骨平台、踝关节），或长期制动致关节僵硬，易出现活动受限、屈伸无力。例如，腕关节粉碎性骨折后约30%患者遗留手部握力下降，膝关节骨折后关节屈伸角度减少＞30°。

慢性疼痛：骨折周围软组织挫伤、神经损伤或愈合不良可引发持续性疼痛，阴雨天或负重时加重。老年人因感觉减退可能疼痛表达不明显，但疼痛评分更高；糖尿病患者因神经病变，疼痛更难缓解，需早期干预。

创伤后关节炎：关节内粉碎性骨折破坏关节面平整度，软骨磨损加速，5-10年骨关节炎发生率达30%-50%。早期表现为活动后疼痛，晚期关节僵硬、活动受限，严重影响生活自理能力。

特殊人群需警惕：老年人愈合能力弱，畸形愈合及慢性疼痛风险高；儿童需关注骨骼生长发育，避免过度矫正；糖尿病、骨质疏松患者需强化血糖控制与营养支持，降低后遗症发生率。