青光眼加白内障导致失明怎么办

青光眼合并白内障致盲（低视力），需通过「紧急眼压控制+白内障手术+视神经保护+多学科管理」综合治疗，部分患者可恢复视功能或提高生活质量，建议尽早规范就医。

一、紧急控制高眼压与病因治疗

急性发作期优先使用降眼压药物（如β受体阻滞剂噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺）控制眼压，避免视神经不可逆损伤；药物无效时需手术（小梁切除术、引流阀植入术）降低眼压。老年患者需监测肝肾功能，糖尿病患者慎用噻吗洛尔（可能掩盖低血糖症状）。

二、白内障手术干预是视力恢复关键

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术可摘除混浊晶状体，恢复部分视力。闭角型青光眼患者可同期行房角分离术，术中保留前房深度，术后预防虹膜粘连及出血，需术前稳定眼压（<21mmHg）。

三、视神经保护与视功能维护

神经营养药物（甲钴胺、维生素B族）可辅助延缓视神经退变，抗氧化剂（维生素C、E）可能改善眼内微环境。低视力患者通过助视器（放大镜、电子助视仪）及定向行走训练适应生活，合并糖尿病者需严格控糖。

四、多学科协作与长期随访

需眼科、视光科、康复科联合管理，每3-6个月监测眼压、视野及晶状体混浊程度，儿童患者需评估眼球发育，老年患者调整用药避免药物蓄积。

五、特殊人群注意事项

高龄患者术前评估心肺功能，儿童需排查先天性青光眼（如Axenfeld-Rieger综合征），优先微创术式；合并全身疾病者需术前优化基础病控制，降低手术风险。