白内障什么程度需要手术

白内障手术的主要指征是矫正视力≤0.5且影响生活质量，或晶状体混浊导致明显临床症状及并发症风险，具体需结合裂隙灯检查和生活需求综合判断。

视力下降程度

经规范验光后，矫正视力≤0.5（对数视力表4.7）且影响日常活动（如阅读、夜间驾驶）；或双眼视力差距＞2行，即使视力未达标准但因视物模糊导致生活质量下降（如单眼视物困难），需手术评估。

晶状体混浊程度

裂隙灯检查显示晶状体混浊（皮质性、核性或后囊下型），核硬度≥N3级（核硬度分级标准），或混浊进展至膨胀期/过熟期。过熟期混浊可能引发晶状体溶解性青光眼、葡萄膜炎等并发症，需尽早干预。

生活质量影响

即使矫正视力＞0.5，若存在单眼复视、夜间眩光加重、阅读速度下降等症状，且经保守治疗（如更换眼镜）无效，已严重干扰生活（如夜间驾车、社交活动），建议手术。

并发症及合并症

白内障合并青光眼（晶状体膨胀致眼压升高）、晶状体溶解性青光眼，或因白内障导致继发性视网膜病变（如黄斑水肿），需优先手术解除病因，避免视力不可逆损伤。

特殊人群干预

儿童白内障：视觉发育关键期（6岁前），即使视力≥0.5，若晶状体混浊遮挡视轴，需尽早手术（建议视力＞0.2即干预），避免弱视。

糖尿病患者：白内障进展快，视力下降至0.6时需评估，以防血糖波动加速混浊。

高度近视合并白内障：对视力要求更高，矫正视力＜0.5时建议提前手术，避免近视度数干扰判断。