病情描述:白内障手术的危害
主任医师 上海市第一人民医院
白内障手术虽为眼科成熟术式,但仍存在感染、出血、人工晶状体异常等潜在风险,多数可通过规范操作与术后管理降低危害。
感染风险:术后眼内炎发生率约0.1%-0.5%,多因术前眼部炎症未控制或术中无菌操作不当引发。糖尿病、长期使用免疫抑制剂者风险较高,需术前严格排查感染源,术后遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防。
出血或眼内出血:术中损伤睫状体血管或术后血管破裂可致前房积血、玻璃体积血,导致视力骤降。高血压、凝血功能障碍患者需术前控制血压及凝血指标,术后避免低头弯腰、剧烈活动等增加眼压动作。
人工晶状体并发症:约0.3%-2%患者出现人工晶状体移位、倾斜或旋转,可能影响视力。儿童因晶状体囊袋张力低风险略高,人工晶状体选择需结合角膜曲率、散光度数精准匹配,必要时二次手术调整。
后发性白内障:术后3-6个月发生率5%-50%,糖尿病、高度近视者风险升高。表现为视力回退,多可通过YAG激光后囊膜切开术(激光治疗)安全矫正,该技术已成为常规处理手段。
角膜与干眼问题:术后角膜水肿多在2周内消退,暂时性视力模糊可自行缓解;干眼症发生率约15%-30%,术前有干眼症者需提前使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)改善泪膜稳定性。
特殊人群注意:糖尿病患者需术前控制血糖<8.3mmol/L,高血压患者术前血压稳定在160/100mmHg以下,老年患者需评估心肺功能耐受麻醉,儿童需家长配合术后用药与复查。