高血压会引起眼底出血吗

高血压可能引起眼底出血，主要因长期血压升高损伤视网膜血管，需及时控制血压并排查眼底病变。

病理机制

长期高血压（尤其舒张压持续＞100mmHg）可致视网膜小动脉痉挛、硬化，血管壁弹性下降，血流阻力增加，最终引发血管破裂出血。同时，血压升高使视网膜静脉压升高，加重出血风险，常见于高血压性视网膜病变Ⅲ期以上。

典型表现

患者常突发视力下降、眼前黑影遮挡或视物变形，眼底检查可见视网膜点/片状出血、渗出斑，严重时伴黄斑水肿或视乳头水肿。急性大量出血者视力可骤降至手动或光感，需紧急就医。

诊断要点

需结合血压监测（确诊高血压）、眼底镜/OCT检查（观察出血位置及血管病变），并排除糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等其他病因。老年患者还需注意与生理性玻璃体混浊鉴别。

治疗原则

核心：控制血压（如ACEI/ARB类药物），同时针对眼底病变：①激光光凝止血（封闭渗漏血管）；②抗VEGF药物（如雷珠单抗）抑制新生血管；③营养支持（维生素C、甲钴胺）。黄斑水肿者可短期使用激素（如泼尼松龙）。

特殊人群注意事项

老年人：血管脆性增加，血压波动易诱发出血，需将血压控制在140/90mmHg以下；

妊娠期高血压：子痫前期患者需严密监测眼底，预防视网膜脱离；

糖尿病合并高血压者：双重控制血糖（HbA1c＜7%）与血压，每3-6个月眼底筛查。

（注：本文仅作科普，具体诊疗需遵医嘱）