总吐是怎么回事

总吐（频繁或持续性呕吐）可能由消化系统疾病、中枢神经系统异常、代谢紊乱、药物影响或精神心理因素引起，需结合症状特征与病史排查病因。

消化系统疾病

急性胃炎（伴上腹痛、反酸）、肠梗阻（腹胀、停止排便排气）、胆囊炎（右上腹疼痛、发热）等是常见病因。若呕吐物带血、有粪臭味或伴剧烈腹痛，需立即就医；孕妇需警惕妊娠剧吐，避免脱水。

中枢神经系统异常

颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤）、偏头痛性呕吐等可致剧烈头痛、喷射性呕吐，伴意识模糊、颈项强直。老年人突发呕吐伴肢体活动障碍，需排查脑卒中风险。

代谢内分泌紊乱

糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L、尿酮体阳性）、甲状腺危象（高热、心动过速）等，常伴口渴多尿、体重骤降。长期禁食或利尿剂使用者需监测电解质，防止低钠/低钾血症。

药物与毒物影响

化疗药（如顺铂）、抗生素（如阿奇霉素）、酒精或重金属中毒可引发呕吐。用药期间出现持续呕吐需调整方案；孕妇禁用致畸药物，老年人慎用多药联用（避免药物相互作用）。

精神心理因素

神经性呕吐与情绪应激相关，无器质性病变，伴焦虑、食欲改变。进食障碍（如神经性贪食）患者呕吐后易重复进食。需评估情绪状态，排除躯体疾病后转诊心理科。

特殊人群注意事项：孕妇总吐需警惕妊娠剧吐致脱水；老年人呕吐常叠加基础病（如糖尿病、高血压），需关注药物相互作用；儿童呕吐伴高热、精神差，可能提示严重感染，需优先排查感染源。