髌骨骨折走路瘸的原因

髌骨骨折后走路瘸主要因骨折愈合不良、肌肉萎缩、关节活动受限、下肢力线异常及创伤性关节炎等导致。

骨折愈合不良

骨折断端错位、固定不稳或过早负重，易致畸形愈合、延迟愈合或骨不连，影响膝关节屈伸与负重功能，表现为步态不稳。需通过X线评估愈合状态，必要时调整固定或二次手术矫正。

肌肉萎缩

术后制动期股四头肌（尤其是内侧肌）因缺乏锻炼发生废用性萎缩，肌力下降至正常水平的50%以下时，伸膝力量不足，迈步时膝部发软，出现跛行。需尽早开展踝泵训练与等长收缩锻炼。

关节僵硬

长期固定或康复不足致关节囊、韧带粘连，膝关节屈伸受限（＜90°），动作协调性下降，出现“打软腿”或“踮脚”步态。早期康复锻炼可降低僵硬风险，建议术后48小时内开始踝泵训练。

下肢力线异常

骨折移位破坏髌骨轨迹（如Q角增大），导致膝内外翻畸形，负重不均，长期诱发膝痛与代偿性跛行。年轻患者更易因力线异常加速关节退变。

创伤性关节炎

关节面不平整或软骨损伤未修复，易引发关节退变，表现为疼痛、肿胀，行走时步距缩短或扶拐。高龄、糖尿病患者愈合延迟，更易进展为重度关节炎，需结合营养支持与关节置换评估。

特殊人群注意事项：老年患者愈合时间延长（较年轻人多30%），糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；孕妇或骨质疏松者优先康复训练，避免盲目补钙。

药物提示：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需警惕消化道溃疡风险。