病情描述:乳腺癌有哪几种呢
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
乳腺癌主要分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌、小叶原位癌及特殊类型乳腺癌五大类,其中以浸润性导管癌最为常见。
浸润性导管癌(占70%-80%)
起源于乳腺导管上皮细胞,表现为质硬、边界不清的肿块,常伴腋窝淋巴结转移。老年患者多合并高血压、糖尿病等基础病,治疗需结合身体耐受度制定方案。
浸润性小叶癌(占5%-10%)
起源于小叶导管及腺泡,癌细胞呈单行排列,黏附性差,易双侧发病,转移至淋巴结或内脏风险较高。有家族乳腺癌史者需加强BRCA基因检测及乳腺超声随访。
导管原位癌(DCIS,非浸润性)
癌细胞局限于导管内,无包膜侵犯,恶性程度低。治疗以手术切除为主,保乳术后需辅助放疗。BRCA基因突变携带者建议每6个月行乳腺MRI筛查,降低漏诊风险。
小叶原位癌(LCIS,非浸润性)
无浸润性,仅提示乳腺癌风险升高(约10%-15%终身患病),多双侧发病。40岁以上女性需每年行乳腺超声+钼靶联合检查,高危人群可考虑他莫昔芬药物预防。
特殊类型乳腺癌
包括炎性乳腺癌(恶性程度高,进展快)、髓样癌(伴淋巴细胞浸润,预后较好)、黏液癌(生长缓慢,淋巴结转移少)等。炎性乳腺癌需立即启动化疗+靶向+放疗综合治疗,避免延误。
以上分类基于WHO乳腺肿瘤分类标准及NCCN指南,不同类型的生物学行为差异显著,临床需结合病理活检、分子分型(如ER/PR/HER2状态)制定个性化方案。