剖宫产的适应症有哪些

剖宫产适应症是指因母婴健康风险或特殊情况，需通过手术终止妊娠的临床指征，主要包括胎儿窘迫、骨盆异常、胎位异常、妊娠并发症及多胎妊娠等情况。

胎儿窘迫

因胎盘功能不全、脐带绕颈过紧、羊水过少/污染、过期妊娠伴胎心监护异常（如晚期减速）等致胎儿缺氧时，需紧急剖宫产。宫内生长受限（FGR）胎儿或合并严重心律失常者，也需结合胎儿耐受度评估术式。

产妇骨盆异常或头盆不称

包括骨盆绝对性狭窄（如漏斗骨盆）、相对性狭窄（轻度）或畸形，及胎儿体重≥4000g（巨大儿）致胎头与骨盆比例失调。对骨盆轻度狭窄但胎儿中等大小者，需结合胎位综合判断，避免经阴道试产失败。

胎位异常

臀位（完全臀位、足先露）、横位、持续性枕后位/横位（经阴道试产失败，如宫口扩张＜3cm、胎头下降停滞）需剖宫产。高直后位伴骨盆轻度狭窄或单臀位合并骨盆轻度畸形者，优先选择手术终止妊娠。

妊娠并发症/合并症

前置胎盘大出血（无存活胎儿时紧急止血）、胎盘早剥（胎儿窘迫或产妇休克）、子痫前期重度（血压≥160/110mmHg、蛋白尿显著），或子宫瘢痕破裂风险（前次剖宫产史＞2次）、严重心脏病等，需及时终止妊娠。

多胎妊娠及高危因素

双胎/多胎妊娠（尤其第一胎为臀位）、羊水过多/过少致早产风险，或高龄产妇（≥35岁）合并妊娠糖尿病/高血压，经阴道试产失败后应剖宫产。3次以上流产史或胎儿窘迫高危孕妇，需综合评估后选择术式。