骨癌与骨髓瘤有什么区别

骨癌（原发性骨恶性肿瘤）与骨髓瘤（浆细胞肿瘤）在起源、临床表现及治疗策略上差异显著，前者为骨基质细胞恶性增殖，后者为骨髓浆细胞异常增生。

一、疾病本质与起源细胞

骨癌是骨基质细胞（如成骨细胞、成软骨细胞）的恶性增殖，如骨肉瘤、尤文肉瘤等；骨髓瘤则是骨髓中浆细胞的克隆性异常增生，属于血液系统恶性肿瘤，会分泌异常免疫球蛋白（M蛋白）。

二、好发人群与部位

骨癌多见于10-25岁青少年，好发于四肢长骨（股骨、胫骨）；骨髓瘤高发于50-70岁中老年，主要侵犯红骨髓（脊柱、骨盆、肋骨等中轴骨），可多部位受累。

三、临床表现差异

骨癌以局部症状为主：疼痛（夜间加重）、肿块、活动受限，晚期易发生病理性骨折；骨髓瘤除骨痛外，伴贫血、反复感染（免疫球蛋白异常）、肾功能损害及高钙血症，部分患者可出现淀粉样变性。

四、诊断关键依据

骨癌需影像学（X线、MRI）显示骨质破坏，结合病理活检（肉瘤细胞恶性增殖）确诊；骨髓瘤依赖血液检查（M蛋白、免疫球蛋白）、骨髓穿刺活检（浆细胞比例＞10%）及全身骨扫描（骨痛部位异常浓聚）。

五、治疗原则

骨癌以手术切除+化疗（顺铂、甲氨蝶呤）为主，放疗为辅；骨髓瘤以化疗（硼替佐米、来那度胺）、靶向治疗及免疫调节药物为主，必要时骨髓移植，同时需支持治疗（止痛、纠正贫血）。特殊人群：青少年骨癌患者需兼顾肢体功能保护；老年/肾功能不全骨髓瘤患者需调整药物剂量。