近视与老花眼的区别是什么

近视与老花眼的区别是什么

近视与老花眼是两种不同性质的视力问题：近视属于屈光不正（眼球光学结构异常），主要表现为远距视物模糊；老花眼属于生理性调节功能退化，主要表现为近距视物困难。

病因与病理机制

近视由眼轴过长或角膜/晶状体屈光力过强引起，平行光线聚焦于视网膜前；老花眼因晶状体弹性下降、睫状肌调节力减弱，近距离物体成像于视网膜后，属于生理性老化（随年龄增长晶状体蛋白交联增加，弹性降低）。

发病年龄

近视多在6-18岁儿童青少年期发病（与遗传、长时间近距离用眼相关）；老花眼40岁后开始出现，随年龄增长逐渐加重（40-45岁症状明显，50岁左右最显著，调查显示40岁后调节力每5年下降约1D）。

典型症状

近视表现为看远模糊（如黑板、路标），但看近清晰；老花眼表现为阅读、手机等近距离物体模糊，需将目标移远（如举书阅读），强光下症状可能减轻（瞳孔缩小代偿调节不足）。

矫正方式

近视用凹透镜（近视眼镜/角膜塑形镜）矫正，使光线发散后聚焦视网膜；老花眼用凸透镜（老花镜）或渐进多焦点镜片矫正，通过汇聚光线增强调节，两者矫正原理相反（凹透镜发散vs凸透镜汇聚）。

特殊人群注意事项

合并老花眼的近视患者（“老视合并近视”）需双光镜或渐进镜，同时矫正远、近视力；糖尿病、甲状腺功能异常者老花眼可能提前出现（代谢异常加速晶状体老化），40岁前出现老花眼需排查病理性因素。