湿疹与神经性皮炎有何区别

湿疹与神经性皮炎均为慢性炎症性皮肤病，但病因、临床表现、好发部位、病程及治疗原则存在显著差异。

一、病因与发病机制

湿疹是遗传、免疫失衡、环境刺激（如尘螨、花粉等过敏原）共同作用的结果，属于过敏性/炎症性皮肤病；神经性皮炎主要与神经精神因素（焦虑、压力）、反复搔抓及局部摩擦相关，是神经功能障碍导致的慢性皮肤病。

二、临床表现

湿疹皮疹形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及苔藓样变，常对称分布，边界模糊，瘙痒剧烈，易反复发作；神经性皮炎初期为扁平丘疹，逐渐融合成苔藓样斑块，皮肤纹理加深，好发于颈部、肘膝、腰骶部，单侧或双侧对称，夜间瘙痒加重，搔抓可加重病情。

三、好发部位

湿疹可累及全身，尤其屈侧（肘窝、腘窝）、手足等暴露或摩擦部位；神经性皮炎典型部位为颈部两侧、肘、膝、腰骶部，与搔抓习惯相关，常局限于一处或对称分布。

四、病程特点

湿疹病程长，反复发作，慢性期可持续数月至数年；神经性皮炎进展缓慢，呈慢性病程，但搔抓刺激会形成“瘙痒-搔抓-苔藓化”恶性循环，导致皮疹长期不愈。

五、治疗原则与注意事项

湿疹以抗炎止痒为主，避免过敏原，外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，严重时口服抗组胺药；神经性皮炎需避免搔抓，外用强效激素或非激素类抗炎药，口服抗焦虑药辅助治疗。特殊人群（孕妇、婴幼儿、老年人）湿疹慎用强效激素，神经性皮炎需加强心理疏导，避免过度搔抓。