长期胃痛胃胀是胃癌吗

长期胃痛胃胀不一定是胃癌，多数情况下是慢性胃炎、功能性消化不良等良性疾病所致，但需结合症状特点与高危因素警惕胃癌风险。

一、常见良性病因

慢性胃炎是最常见原因，胃黏膜长期慢性炎症导致反复胃痛、胃胀，尤其餐后明显；功能性消化不良无器质性病变，表现为餐后饱胀、早饱感，症状与情绪压力相关；幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主因，约50%人群感染，多数无症状但可诱发黏膜损伤。

二、胃癌的可能性与高危信号

胃癌发生率较低，但有家族史、长期萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阳性者风险升高。典型报警症状包括：疼痛节律改变（如夜间痛、空腹加重）、黑便/呕血、不明原因体重下降>5%，需与良性胃病症状鉴别，不可仅凭自我判断。

三、需及时就医的情况

若症状持续超过2周未缓解，或出现以下任一表现：体重短期内下降、黑便/呕血、贫血（头晕乏力）、家族胃癌史，应尽快就诊。老年人因症状不典型，即使无明显体重下降也需警惕。

四、临床确诊手段

胃镜是诊断“金标准”，可直接观察胃黏膜、取活检明确病理；幽门螺杆菌检测首选13C/14C呼气试验，无创且准确性高；血常规、肝肾功能可评估贫血与营养状态，必要时结合腹部CT排查转移。

五、特殊人群注意事项

40岁以上、有胃癌家族史者建议每年筛查胃镜；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需监测胃黏膜变化；萎缩性胃炎伴肠化者，需每6-12个月复查胃镜，降低癌变风险。