陈旧性视网膜脱落怎么办

陈旧性视网膜脱落需尽早手术治疗，具体方案需结合病情评估，主要通过解除视网膜牵拉、复位视网膜实现功能挽救，儿童及老年患者需根据个体情况调整手术策略。

一、诊断与评估：需通过眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）、眼部超声等明确视网膜脱离范围、玻璃体增殖程度及黄斑受累情况。儿童患者需结合眼底发育情况排除先天性病变，老年患者需同步评估白内障、青光眼等合并症，合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖、血压。

二、手术治疗方式：1.巩膜扣带术适用于脱离范围局限、无严重玻璃体牵拉的病例，通过外部加压使眼球壁局部内陷，带动视网膜复位；2.玻璃体切割术用于合并玻璃体增殖、黄斑牵拉或巨大裂孔的复杂病例，需切除病变玻璃体并填充硅油或气体辅助复位；3.术中需根据视网膜条件选择内界膜剥除、视网膜切开等辅助操作，术后需关注眼内压变化，必要时使用降眼压药物。

三、术后管理与康复：术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、举重）及低头弯腰动作，减少眼内压波动；定期复查（术后1周、1个月、3个月），通过眼底镜、OCT评估视网膜贴合情况；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下。

四、特殊人群注意事项：儿童患者需避免近距离用眼，监护人需监督眼部保护措施；老年患者因视力恢复较慢，建议同步进行低视力康复训练；妊娠期女性需由多学科团队评估手术风险，优先保障母婴安全。