颈动脉型颈椎病症状

颈动脉型颈椎病是颈椎退变或不稳压迫/刺激颈动脉，引发脑供血不足的临床综合征，核心症状为与颈部活动相关的头晕、头痛、视物模糊等脑缺血表现。

一、核心症状表现

头晕多为旋转性或漂浮感，转头、低头时加重，伴枕部/顶枕部疼痛；可出现视物模糊、耳鸣、记忆力下降；严重时短暂肢体麻木、言语不清，多在颈部活动后诱发或加重，休息后缓解。

二、病因与病理机制

颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）或颈椎不稳，导致颈动脉受压/刺激，引发血管狭窄或痉挛，脑血流量减少，引起脑缺血症状。研究证实，颈椎活动度异常与颈动脉血流动力学改变密切相关。

三、诊断要点

需满足：①头晕/头痛等症状与颈部活动直接相关；②颈椎影像学（X线/CT/MRI）显示颈椎退变（如椎体增生、椎间盘突出）；③排除高血压、脑梗塞、内耳眩晕症等其他疾病。

四、治疗原则

以保守治疗为主：①休息与制动（短期颈托固定）；②物理治疗（颈椎牵引、理疗）；③药物（非甾体抗炎药如布洛芬、扩血管药如氟桂利嗪、神经营养药如甲钴胺）；④生活方式调整（避免久坐低头，选择高度适中的枕头）。特殊人群用药需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

老年人合并高血压、糖尿病者，需严格控制基础病；孕妇/哺乳期女性优先保守治疗，避免药物及有创操作；肝肾功能不全者慎用扩血管药；保守治疗无效或突发肢体无力、意识障碍，需立即就医排除急性脑血管事件。