骨折内固定可以不取吗

骨折内固定是否需要取出，取决于骨折愈合情况、内固定材料特性及患者个体状况，多数情况下非必要取出，但需结合临床评估决定。

并非所有内固定都必须取出：若骨折已完全愈合（如X线显示骨痂形成、骨折线消失），且内固定物无松动、移位或不适症状，部分材料（如钛合金、可吸收聚乳酸类）可长期留存。临床研究证实，钛合金内固定物在人体内留存超20年仍无显著并发症，生物相容性良好。

需取出内固定的典型情形：若出现局部疼痛、反复肿胀、皮肤破溃感染，或内固定物移位、断裂，影响关节活动（如膝关节内固定影响屈伸），或需后续MRI检查（金属内固定干扰成像），应考虑手术取出。《中国骨科临床指南（2022版）》明确此类指征。

特殊人群的个体化决策：老年或合并糖尿病、心脏病者，手术风险较高，需权衡利弊；儿童骨骼生长活跃，金属内固定可能限制发育，建议骨成熟后取出；孕妇及哺乳期女性，需待妊娠结束后评估取出时机，避免手术应激影响胎儿或婴儿。

不取内固定的潜在风险：非可吸收金属内固定物可能刺激周围组织，引发轻微炎症或异物反应；若需MRI检查，需提前告知医生内固定史，避免因金属伪影影响诊断。建议定期复查X线或CT，监测内固定物稳定性。

取出手术的时机与护理：最佳时机为骨折完全愈合后（如1-2年，依部位而定），术后需休息2-4周，避免负重及剧烈活动，保持伤口清洁干燥，遵医嘱服用抗生素预防感染，定期复查确认愈合情况。