儿童青光眼怎么治疗

儿童青光眼以降低眼压、保护视神经为核心，多采用药物、激光、手术等综合治疗，需尽早干预以避免视功能不可逆损伤。

药物治疗：作为一线或辅助手段，优先局部用药（如前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂），婴幼儿可借助滴管或凝胶辅助，滴药时压迫泪囊区减少全身吸收。需注意药物副作用（如噻吗洛尔可能影响心率），定期监测生命体征，避免自行停药。

激光治疗：适用于药物控制不佳的病例，常用选择性激光小梁成形术（SLT）或氩激光小梁成形术（ALT），微创且可重复。闭角型青光眼可行激光周边虹膜切开术（LPI）解除瞳孔阻滞。术后需观察炎症反应，定期复查眼压及滤过情况。

手术治疗：药物/激光无效时，婴幼儿首选房角切开术或小梁切开术（创伤小、成功率高）；青少年可考虑小梁切除术或引流阀植入术（如Ahmed引流阀）处理难治性病例。术后需预防滤过泡瘢痕化，定期检查滤过功能，避免感染。

特殊类型处理：先天性青光眼（婴幼儿型）需尽早手术，延误治疗可致视乳头凹陷扩大；继发性青光眼（如外伤、先天发育异常）需先处理原发病，再联合降眼压措施。房角切开术是先天性青光眼的一线术式，术后需持续监测角膜直径及视神经形态。

长期管理与随访：需终身监测眼压、视乳头、视野及角膜直径（先天性），每1-3个月复查。定期调整方案，药物失效时升级手术方式。家长需掌握正确滴药技巧，避免自行停药，发现畏光、黑矇等症状立即就诊。