肘关节脱位的复位方法

肘关节脱位复位方法以手法复位为主，新鲜单纯性脱位（如后脱位）可通过闭合复位完成，合并骨折或韧带损伤时需结合影像学评估后决策，儿童、老年人及反复脱位者需特殊处理，复位后需及时固定并接受康复治疗。

一、成人新鲜单纯性肘关节后脱位：采用“牵引-反牵引法”，患者坐位，助手固定上臂，术者握腕沿前臂纵轴持续牵引，待肘关节间隙增大后，缓慢屈曲至120°-130°，拇指推挤尺骨鹰嘴向前、余指拉肱骨远端向后，闻及弹响提示复位成功，复位后需X线确认位置。儿童韧带松弛者需轻柔操作，老年人需评估骨密度。

二、合并骨折或韧带损伤的肘关节脱位：需术前通过X线、CT明确骨折类型（如尺骨鹰嘴骨折、肱骨外髁骨折），复位时优先纠正骨折块对位，可在透视下手法复位，若失败需手术复位内固定，术后固定时间延长至3-4周，康复期重点加强肘关节屈伸训练。

三、儿童肘关节脱位：多为桡骨头半脱位，因前臂突然牵拉诱发，表现为前臂旋前、肘关节弹性固定，复位时无需麻醉，术者一手握腕部，另一手拇指推挤桡骨头，前臂旋后并轻拉肘部即可复位，复位后避免负重2周，反复脱位者需排查韧带松弛或发育异常。

四、陈旧性肘关节脱位（超过3周未复位）：关节周围组织已粘连，复位前需评估关节活动度及血管神经功能，可尝试肌间沟阻滞麻醉下轻柔牵拉，失败则手术切开复位，同时松解粘连组织，术后配合理疗促进功能恢复，需警惕关节僵硬及创伤性关节炎风险。