成人湿疹的原因及表现

成人湿疹是由遗传、免疫、环境等多因素共同作用引发的慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、多形性皮疹及反复发作性为主要特征。

一、核心病因分类

病因分内外两方面：内在因素包括遗传易感性（如Filaggrin基因突变）、免疫失衡（Th2型免疫反应亢进）及基础疾病（甲状腺疾病、糖尿病）；外在因素涉及尘螨、食物蛋白等过敏原，化学洗涤剂等刺激物，环境干燥/湿热，以及金黄色葡萄球菌定植。

二、典型临床表现

①瘙痒剧烈，常夜间加重影响睡眠；②皮疹形态多样：急性期呈红斑、丘疹、水疱伴渗出；亚急性期渗出减少，结痂脱屑；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，色素沉着明显；③病程迁延，易反复发作。

三、好发部位与形态特征

多对称分布于手、足、面、耳、阴囊等暴露或摩擦部位，边界模糊。急性期皮疹密集融合，亚急性/慢性期可形成干燥鳞屑或苔藓样斑块，搔抓后易继发感染。

四、特殊人群注意事项

孕妇避免强效激素，优先选择弱效激素；老年患者需加强保湿护理（如含神经酰胺制剂）；合并糖尿病者需严格控糖；既往婴幼儿湿疹史者，需长期关注皮肤屏障修复。

五、诱发因素及管理

常见诱因：搔抓、接触尘螨/化妆品、精神压力、秋冬干燥。管理核心：①避免诱因（减少热水烫洗）；②加强保湿（每日多次涂抹无香精保湿剂）；③药物治疗（外用弱效激素、钙调磷酸酶抑制剂，瘙痒显著时口服抗组胺药）；④严重病例需皮肤科规范治疗。